磁场刺激仪(TMS):利用电磁脉冲磁场，磁场穿过大脑，产生感应电流(生理电信号)，刺激听觉神经和外周神经系统，改变皮层神经细胞的膜电位，影响脑内神经电活动，依托神经可塑性原理，进行神经功能调控，重塑听觉神经通路，可以从病因根源对耳鸣进行治疗。其在治疗过程中安全可靠，疗效确切，周期短、不易复发，在近年受到越来越多医疗机构的接受和推荐。

磁场刺激仪治疗神经性耳鸣的原理：

磁场刺激仪(TMS)通过内部控制电路，在刺激拍产生脉冲磁场(强磁)，刺激大脑颞叶(左侧)听觉神经单元，磁场穿过颅骨产生生理电过程，生理电产生一系列的电生理生化反应，影响脑内代谢和神经电活动，对听觉神经调控和影响，重塑和修复异常的听觉神经通路。重复低频刺激可以抑制异常活跃的听觉神经，调节听觉神经不正常状态，重塑听觉神经到正常通路，可以缓解消除患者耳鸣的感知，达到治疗神经性耳鸣的作用。

TMS技术知识简介:(电生理基础)

经颅磁场刺激局部神经产生动作电位:运动诱发电位(MEP);

影响脑内多种神经递质及其受体的功能:多巴胺(帕金森病、成瘾等)、5-羟色胺(睡眠、认知、疼痛等)、谷氨酸(癫痫、AD等)、GABA(焦虑、失眠等);
影响皮质代谢:高频刺激可以提高局部代谢水平，低频则降低;
影响局部血流:高频刺激可以提高局部血流和微循环，低频则降低;
兴奋与抑制作用:双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡。
重塑和调控作用:神经突触通过形成新的神经连接来进行自我重组。
感应电流使膜内外原来相对稳定的静息膜电位发生波动，
磁刺激不仅是刺激单个神经元，而且是刺激神经元群体和之相连的神经网络。
刺激深度:1.5~5cm，刺激强度:1.5~6T(特斯拉)

磁场刺激仪TMS临床应用的学科与适应症：

神经科、精神科、康复科、耳鼻喉科、其他科室。
抑郁症、失眠、帕金森、精神分裂、急性卒中、耳鸣、焦虑、癫痫、失语、自闭症等。

产品组成结构：

主机(控制模块、电源模块、放电模块)、刺激拍等组成。主机部分:主要功能为高压储能电容放电。包括电源滤波、功率因数调整(PFC)模块、主电源升压模块、高压控制模块、冷却系统组成。电脑软件控制系统:完成对主机自检，录入患者信息，编辑治疗方案。对整机运行状态的监护和保护，自动待机。

刺激拍:为8字型刺激线圈组成，产生刺激磁场。刺激线圈由线圈、触发按钮、温度传感器，冷却液传输管道组成。(另外可配有独立或整体的外向可调节刺激线圈支架。)

刺激频率:0~100Hz;
功率:1-6T
刺激模式:单脉冲 TMS 和重复脉冲rTMS冷却方式:循环液冷
爆发式脉冲TBS:支持(选配)
软件功能:支持临床治疗处方/支持病人信息存储/支持生成报告
安全分类:所属安全防护类型为I类BF型医疗设备，无应用部分;
电源条件:单相交流220V(士10%)，频率50Hz(士1Hz),输出功率8KVA;待机功耗≤200VA。

禁忌症：

癫痫发病期的病人，伴有癫痫发病史或癫痫家族史的患者禁用，电抽搐治疗患者禁用，颅内压增高者、妊娠妇女禁用;
脑出血急性期禁用;急性传染病性疾病禁用;
体内植入电子装置的(起搏器、人工心肺、刺激器、人工耳蜗等)禁用;
金属植入物(铁磁物质)者禁用;不能遵从医嘱者禁用。

耳鸣的基础知识介绍：

耳鸣是一种常见的症状，可分为主观性和客观性，主观性耳鸣占比95%以上。根据病变部位可分为外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性以及混合性耳鸣。随着生活习惯的改变、人口老龄化、工业化程度的增加造成的心理精神压力加大、环境因素的影响，耳鸣的发病率明显增加，发病率约13%~18%，其中成年人约为2%~7%，而在年龄大于55岁的人群中则高达20%~30%，其多数的耳鸣都是神经性功能紊乱或退变引起。

神经的退行性病变(如脱髓鞘病变)、血管祥压迫、炎症(如病毒感染)、外伤、肿瘤听觉神经瘤)、药物中毒等，引起听神经的绝缘性能下降产生耳鸣。

植物神经功能紊乱、精神紧张、抑郁、失眠、过度劳累等都可引起耳鸣，神经精神疾病可以通过边缘、情感系统影响听觉中枢。据统计有50%以上的中枢性耳鸣伴有植物神经功能紊乱。

变态反应可直接或间接对外耳、中耳、内耳、中枢产生影响而引起耳鸣。咖啡、茶、红酒、奶酪、巧克力及一些酒精饮料可能引起耳鸣。

听觉神经图像区域介绍：

国际10-20系统是最常用的确定电极在大脑的位置的系统(以及在此基础上开发的10-10系统)，“10”和“20”指的是相邻电极之间的实际距离是头骨前后或左右总距离的10%或20%。T为颞叶(Temporal):听觉神经主要在左侧T3部位。医院引进磁场刺激仪可行性报告。

收费标准:经颅磁刺激治疗:340100028，95元/次。

收益分析:医院收费95元一次，预计每天有3个患者采用磁刺激治疗，一个月共有90个患者。每个患者一个疗程做10次，一个月总治疗900次。

月总收入:900次*95元=8.55万元/月

年总收入:8.55万元/月*12月=102.6万元开展该项目的评估:磁刺激治疗仪属于物理治疗，安全可靠，无副作用，不易复发。磁场刺激仪优势特点:磁刺激疗法，属于治疗设备，可以重塑和修复神经功能，从病因解决耳鸣问题，疗效显著，治疗周期短，安全无副作用。

通过上述分析，医院目前多数采用药物和声音掩蔽法，属于对耳鸣的缓解作用，治疗时间过长，效果不明显，易复发。目前用磁场刺激仪可以解决患者耳鸣，治疗患者耳鸣，临床试验治疗耳鸣有效率在73%以上。希望引进一台磁场刺激仪，来解决目前患者的耳鸣，该设备可在1年时间收回成本，并为医院科室所需设备。