上林乡医院设备落后、医资力量弱；县医院一床难求，排队挂号人满为患。不论是乡医院还是县医院，老百姓看病难、看病贵仍然是个“老大难”.为了破解这一难题，作为国家级贫困县的广西上林县进行了一次医改突围——实施了医疗卫生服务县乡一体化改革工作。

　　上林县不但主动请缨试点一体化改革，每年还安排不低于1000万元财政资金，用于添置、购买乡镇卫生院的医疗设备。2014年10月，该县出台了医疗卫生服务县乡一体化改革实施方案，实行“三不变”、“三统一”:机构设置和行政建制不变、乡镇卫生院承担的公共卫生服务职能和任务不变、收费标准不变；人员、业务、财务统一管理。

　　根据改革措施，9个卫生院并入县医院成为分院，人员统一竞聘上岗；县医院从人才、技术、管理等方面对卫生院进行全方位帮扶，卫生院的人员、业务和财务由县医院统一管理、调配。

　　作为上林县明亮镇卫生院检验医生的黄兰芳，通过一体化管理进修机制，正在上林县人民医院学习检验质控管理。“这是我从医六年来第一次正式进修，获益非常多。这对我今后的工作有很大的实际帮助。”黄兰芳说。

　　据上林县卫计局局长韦放介绍，一体化改革后，卫生院的医资水平有明显提高。例如，改革后，乡镇卫生院医务人员对医院感染防控知识知晓率从8%提高到95%,心肺复苏掌握率从13%升至96%。

　　据统计，2015年1—9月九个卫生院门诊人次总数同比去年增加5.6%,住院人次同比去年增加32.5%;医疗业务总收入同比去年增加46.6%.卫生院职工除正常调动外无人才外流现象，医德医风也得到改善。

　　改革后，危急重病人通过双向转诊“绿色通道”,可直转县医院治疗；对需动手术但难度不是很高的，县医院本部医生可到卫生院实施手术，免除病人来回奔波之苦。今年以来，从卫生院上转县医院本部病人879例，县医院下转病人263例，老百姓在家门口就能享受到县级专家的医疗服务。

　　下一步，上林县将把县中医院、县妇幼保健院纳入一体化管理的范围。县中医院与县妇幼保健院将根据各自专科业务特点对卫生院进行中医诊疗、妇幼保健业务指导。同时，在原来实行医疗卫生服务乡村一体化改革的基础上，将县乡一体化改革向村卫生室延伸。把村卫生室的“人、财、务”归由卫生院统一管理。形成县、乡、村三级医疗卫生服务共为一体的联动网络模式。